Как пациент снова почувствовал интерес к жизни

Алексей (имя изменено) — 19-летний студент технического вуза, приехавший из Сибири в Санкт-Петербург. Учился хорошо, был увлечён точными науками, но ко второму семестру столкнулся с ухудшением состояния: трудности с концентрацией, вялость, сон до 15 часов в сутки, потеря интереса к учёбе и обычным увлечениям.

Близких друзей в университете не появилось. Поддержка семьи была ограниченной: мама, врач по образованию, расценивала состояние сына как лень и не одобряла обращение к психиатру. Тем не менее Алексей самостоятельно обратился за помощью, собрав информацию о симптомах в интернете.

В клинике был проведён комплексный анализ состояния:

• Психиатрическая диагностика с применением шкал (HADS, CES-D, PDQ-20, Вейна, ангедонии) выявила выраженный астено-апатический и ангедонический синдром.
• Физикальное обследование — анализы на витамины, гормоны, инфекции герпес-группы, обследование у невролога — исключили соматическую причину.
• Экспериментально-психологическое тестирование подтвердило когнитивный дефицит и депрессивные переживания без признаков шизоидных черт.

Терапия включала:
Медикаментозную поддержку:
Брекспипразол (активирующее действие при апатии и астении);
Вортиоксетин (бринтелликс) — для работы с когнитивным дефицитом и депрессией.
Психообразование и поддержка пациента — регулярная работа с врачом, формирование доверия, помощь в осознании состояния.
Психотерапевтический компонент — разъяснение природы нарушений, формирование позитивной динамики в мотивации.

Через 2 недели терапии:
Сон сократился с 15 до 12 часов. Появилась дневная активность, однако учёба пока была недоступна из-за нехватки концентрации.

Через 3 недели:
Алексей начал посещать отдельные занятия. Возобновил игры и интерес к хобби — важный признак восстановления эмоциональной сферы.

Через 5 недель:
Сон нормализовался до 8–9 часов, появилась ясность мышления, улучшилась концентрация. Алексей смог закрыть часть учебных долгов.

Через 6 недель:
В общении исчезли признаки когнитивного дефицита.
Пациент начал искать подработку, чтобы самостоятельно оплачивать лечение.