Как врач сам попросил о помощи

Борис (имя изменено) — 36-летний врач, на момент обращения работал участковым терапевтом. На фоне многолетнего употребления амфетамина и высокой эмоциональной нагрузки столкнулся с тяжёлым психоэмоциональным состоянием: вялость, раздражительность, потеря интереса к жизни, снижение когнитивных функций. Попытки самолечения через ноотропы и «капельницы» приносили лишь временное облегчение.

Впервые признал наличие психических изменений в 33 года, но за профессиональной помощью обратился только в 36 — анонимно, по совету знакомых.

В клинике была проведена углублённая диагностика, включая психометрические шкалы, а также оценка когнитивного и эмоционального статуса.

Лечение включало несколько направлений:

• Детоксикационная и нейропротективная терапия на базе дневного стационара с капельницами (тиоктовая кислота, адеметионин, пикамилон, витаминизирующие и энергетические препараты);
• Медикаментозная коррекция:
• Брекспипразол (с активирующим и антипатическим действием);
• Вортиоксетин (бринтелликс) — с акцентом на когнитивные функции;
• Психообразование и мотивационная поддержка;
• Рекомендованная, но не принятая психотерапия (гештальт-терапия и программа «12 шагов»).

Пациент отказался от очной психотерапии, но охотно обсуждал тему зависимости в беседе с врачом и демонстрировал высокую вовлечённость в медикаментозное лечение.

Уже через три недели Борис сообщил об улучшении самочувствия: появилась энергия, стало легче вставать по утрам и справляться с рабочими обязанностями. Мимика оживилась, настроение стабилизировалось, раздражительность уменьшилась. Пациент начал шутить и демонстрировать положительную эмоциональную динамику, хотя по-прежнему избегал подробных рассказов о личных переживаниях.

Когнитивные жалобы сохранялись дольше — ошибки в работе, забывчивость, рассеянность. Однако после повышения дозы брекспипразола до 1,5 мг улучшения усилились.

Через два месяца Борис воздерживался от употребления психостимуляторов на протяжении 11 недель, тягу к ним не отмечал. Показатели по шкалам тревоги, депрессии, когнитивного дефицита и ангедонии вернулись к норме, что соответствовало клинической ремиссии.