Как пожилая пациентка снова почувствовала вкус к жизни

Светлана (имя изменено) — бывший школьный учитель английского языка, вдова, мать двоих взрослых детей. Долгие годы она жила в чередовании гипоманиакальных и депрессивных состояний, страдая от фазности, сниженного настроения и социальной изоляции. Лечение, проводившееся ранее, не обеспечивало стойкой ремиссии: были частые госпитализации, побочные эффекты от нормотимиков, неустойчивость состояния.

Несмотря на многолетний опыт лечения, к моменту обращения в клинику в январе 2024 года пациентка находилась в тяжёлой депрессии, с выраженной апатией, ангедонией и отсутствием энергии. Впервые за долгое время на приём её привёз сын.

Лечение выстраивалось поэтапно с учётом возраста, соматических заболеваний (ишемическая болезнь сердца, диабет 2-го типа) и чувствительности к препаратам:

• Дневной стационар с детоксикацией и нейропротективной поддержкой: капельницы с мексидолом, мельдонием, пентоксифиллином, витаминами группы B, а также внутривенный амитриптилин в малых дозах.
• Назначение брекспипразола с постепенным титрованием до 1 мг в сутки — для мягкой активации, улучшения аффекта и устойчивости настроения.
• Имипрамин на ночь — для коррекции сна и аффективных проявлений.
• Дополнительная поддержка от невролога и кардиолога, коррекция схемы терапии при необходимости.
• Мягкое включение физической и социальной активности — без перегрузки, но с возвращением привычных дел: репетиторство, поездки.

С конца февраля 2024 года начались первые позитивные изменения. Светлана описывала: «Просто встаю утром — и сразу бодрая!». Вернулась энергия, исчезла мучительная тоска, улучшился сон. Она стала следовать назначенной терапии, наблюдаться у врачей, соблюдать диету.

Весной и летом состояние стабилизировалось: Светлана ездила к дочери в Москву, общалась с внуками, вновь начала заниматься репетиторством. К осени — собственными силами и с помощью близких начала ремонт в своей квартире. Эпизоды перепадов настроения корректировались малыми дозами имипрамина и леветирацетама.