Сайт использует файлы Cookies для анализа посещаемости, пользовательской активности и оптимизации работы сайта.
Записаться на приём
Оставьте свой контактный номер, и мы
вам перезвоним в течение 5 минут
вам перезвоним в течение 5 минут
Заказать обратный звонок
Оставьте свой контактный номер, и мы
вам перезвоним в течение 5 минут
вам перезвоним в течение 5 минут
Есть ли антидепрессанты, не влияющие на вес
Что известно про разные препараты и почему выбор всё равно остаётся за врачом
Есть ли антидепрессанты, которые не влияют на вес
Полностью нейтральных нет. Есть препараты с меньшим риском прибавки, и разброс между ними заметный.
Проблема со списками «антидепрессантов без набора веса», которые легко найти в интернете, в другом. Они описывают средние значения по группам людей, а лечиться будете вы. Препарат, показавший в исследованиях нейтральность, у конкретного человека может дать плюс пять килограммов. И наоборот: препарат из «плохого» списка иногда не меняет вес вообще.
Предсказать заранее, как отреагирует именно ваш организм, нельзя. Можно снизить вероятность, выбрав препарат с более благоприятным профилем, и вовремя заметить, если что-то пошло не так.
Ещё момент. Влияние на вес – один критерий из многих. Если препарат с минимальным риском прибавки не снимает симптомы, вы получите стабильный вес и сохранившуюся депрессию. Размен так себе.
Проблема со списками «антидепрессантов без набора веса», которые легко найти в интернете, в другом. Они описывают средние значения по группам людей, а лечиться будете вы. Препарат, показавший в исследованиях нейтральность, у конкретного человека может дать плюс пять килограммов. И наоборот: препарат из «плохого» списка иногда не меняет вес вообще.
Предсказать заранее, как отреагирует именно ваш организм, нельзя. Можно снизить вероятность, выбрав препарат с более благоприятным профилем, и вовремя заметить, если что-то пошло не так.
Ещё момент. Влияние на вес – один критерий из многих. Если препарат с минимальным риском прибавки не снимает симптомы, вы получите стабильный вес и сохранившуюся депрессию. Размен так себе.
«Антидепрессанты без побочных эффектов» – почему таких не бывает
Запрос понятный, ответ неприятный: лекарств без побочных эффектов не существует вообще. Не только среди антидепрессантов – среди любых препаратов. Если у вещества есть эффект, у него есть и побочные эффекты, вопрос только в их частоте и переносимости.
Что изменилось у препаратов новых поколений по сравнению со старыми – это правда много. Современные антидепрессанты переносятся заметно лучше трициклических, которыми лечили несколько десятилетий назад: меньше сонливости, меньше влияния на сердце, меньше сухости во рту, и прибавка веса встречается реже. Но «лучше» не равно «никак».
Отдельно стоит сказать про первые недели. Побочные эффекты на старте – тошнота, сонливость, изменения аппетита, головная боль – у большинства проходят по мере адаптации. Бросать приём из-за них рано: чаще всего вы отказываетесь от препарата, который через месяц устроил бы вас полностью. Если переносится тяжело, это тема для разговора с врачом, а не повод отменить всё самостоятельно.
Что изменилось у препаратов новых поколений по сравнению со старыми – это правда много. Современные антидепрессанты переносятся заметно лучше трициклических, которыми лечили несколько десятилетий назад: меньше сонливости, меньше влияния на сердце, меньше сухости во рту, и прибавка веса встречается реже. Но «лучше» не равно «никак».
Отдельно стоит сказать про первые недели. Побочные эффекты на старте – тошнота, сонливость, изменения аппетита, головная боль – у большинства проходят по мере адаптации. Бросать приём из-за них рано: чаще всего вы отказываетесь от препарата, который через месяц устроил бы вас полностью. Если переносится тяжело, это тема для разговора с врачом, а не повод отменить всё самостоятельно.
От каких антидепрессантов вес растёт чаще
По совокупности данных лидируют три препарата: амитриптилин, миртазапин и пароксетин. Это подтверждают и старые метаанализы, и свежие длительные наблюдения.
Трициклические антидепрессанты – амитриптилин и препараты его поколения. Прибавка на них встречается часто и бывает существенной. Причина в том, что они действуют широко, задевая в том числе рецепторы, отвечающие за аппетит и насыщение.
Миртазапин стоит особняком. Усиление аппетита у него настолько предсказуемо, что этим свойством иногда пользуются намеренно – например, когда пациент на фоне депрессии сильно потерял в весе и его нужно вернуть.
Пароксетин – из группы СИОЗС, но по влиянию на вес в этой группе выделяется в худшую сторону.
Почему старые препараты назначают до сих пор, если прибавка на них выше? Потому что у них есть свои сильные стороны. Амитриптилин, например, помогает при хронической боли и тяжёлой бессоннице там, где новые препараты не справляются. Врач взвешивает пользу и риск в каждом конкретном случае.
Трициклические антидепрессанты – амитриптилин и препараты его поколения. Прибавка на них встречается часто и бывает существенной. Причина в том, что они действуют широко, задевая в том числе рецепторы, отвечающие за аппетит и насыщение.
Миртазапин стоит особняком. Усиление аппетита у него настолько предсказуемо, что этим свойством иногда пользуются намеренно – например, когда пациент на фоне депрессии сильно потерял в весе и его нужно вернуть.
Пароксетин – из группы СИОЗС, но по влиянию на вес в этой группе выделяется в худшую сторону.
Почему старые препараты назначают до сих пор, если прибавка на них выше? Потому что у них есть свои сильные стороны. Амитриптилин, например, помогает при хронической боли и тяжёлой бессоннице там, где новые препараты не справляются. Врач взвешивает пользу и риск в каждом конкретном случае.
Что известно про конкретные препараты
Ниже – то, что показали исследования по четырём препаратам, о которых спрашивают чаще всего. Читайте это как справку, а не как руководство к выбору.
Эсциталопрам
Из современных СИОЗС эсциталопрам к весу нейтральным не назовёшь. В крупном исследовании 2024 года, где сравнили восемь распространённых антидепрессантов более чем у 183 тысяч человек, за полгода приёма он дал прибавку примерно на 0,4 килограмма больше, чем сертралин. Риск набрать хотя бы пять процентов исходного веса на нём оказался выше сертралина на 10–15 процентов.
Цифры небольшие, и это важно понимать правильно: речь про среднее по группе. У конкретного человека может не быть ничего, а может быть заметно больше.
Эсциталопрам при этом остаётся одним из наиболее назначаемых препаратов, потому что хорошо работает и в целом неплохо переносится. Если вес на нём пошёл вверх, это повод обсудить с врачом дозу или замену, а не бросать приём.
Цифры небольшие, и это важно понимать правильно: речь про среднее по группе. У конкретного человека может не быть ничего, а может быть заметно больше.
Эсциталопрам при этом остаётся одним из наиболее назначаемых препаратов, потому что хорошо работает и в целом неплохо переносится. Если вес на нём пошёл вверх, это повод обсудить с врачом дозу или замену, а не бросать приём.
Флуоксетин
С флуоксетином ситуация обратная и часто понимаемая неверно.
На старте лечения он у многих снижает аппетит, и вес идёт вниз. Именно поэтому вокруг него столько разговоров про похудение. Но эффект этот ограничен острой фазой – первыми неделями и месяцами. Дальше вес возвращается к исходному, а при длительном приёме может и подрасти.
То есть флуоксетин – не средство для снижения веса. Это антидепрессант, у которого есть побочный эффект, временно похожий на желаемый результат.
На старте лечения он у многих снижает аппетит, и вес идёт вниз. Именно поэтому вокруг него столько разговоров про похудение. Но эффект этот ограничен острой фазой – первыми неделями и месяцами. Дальше вес возвращается к исходному, а при длительном приёме может и подрасти.
То есть флуоксетин – не средство для снижения веса. Это антидепрессант, у которого есть побочный эффект, временно похожий на желаемый результат.
Сертралин
По данным того самого исследования 2024 года, сертралин оказался одним из наиболее нейтральных к весу среди распространённых антидепрессантов: за полгода приёма прибавка у него была минимальной, и именно с ним сравнивали остальные препараты.
Это одна из причин, по которой его часто выбирают, когда вес для пациента принципиален. Но «часто выбирают» не значит «подойдёт всем»: решение зависит от клинической картины.
Это одна из причин, по которой его часто выбирают, когда вес для пациента принципиален. Но «часто выбирают» не значит «подойдёт всем»: решение зависит от клинической картины.
Амитриптилин
Один из препаратов с самым выраженным влиянием на вес. Прибавка на нём встречается часто, и она обычно больше, чем на современных СИОЗС.
При этом амитриптилин никуда не уходит из практики. Его назначают при выраженной тревоге с бессонницей, при хронических болевых синдромах, в ситуациях, где нужен именно его профиль действия. Вопрос не в том, «плохой он или хороший», а в том, оправдан ли он в конкретном случае и чем компенсировать риски.
При этом амитриптилин никуда не уходит из практики. Его назначают при выраженной тревоге с бессонницей, при хронических болевых синдромах, в ситуациях, где нужен именно его профиль действия. Вопрос не в том, «плохой он или хороший», а в том, оправдан ли он в конкретном случае и чем компенсировать риски.
Про торговые названия. В аптеке те же вещества продаются под разными марками: эсциталопрам – это в том числе ципралекс, сертралин – в том числе золофт. Действующее вещество у них одно, поэтому и всё написанное выше относится к ним в равной мере.
Повторю то, с чего начали. Ни один из этих препаратов нельзя начать, отменить или заменить самостоятельно. Все они рецептурные, и на то есть причины.
Повторю то, с чего начали. Ни один из этих препаратов нельзя начать, отменить или заменить самостоятельно. Все они рецептурные, и на то есть причины.
Антидепрессанты «для похудения» – почему так делать нельзя
Запросы вроде «антидепрессант для похудения» и «какие антидепрессанты снижают аппетит» люди набирают часто. Отвечу прямо: это опасная идея.
Причин несколько.
Эффект временный. Снижение веса на старте приёма – побочное действие, а не механизм похудения. Оно проходит. Дальше вы остаётесь с рецептурным психотропным препаратом, который ничего для веса не делает.
Препарат подобран не под вас. Антидепрессант назначают под конкретное состояние, с учётом других болезней и лекарств, которые вы принимаете. Без диагноза и без врача этот расчёт не выполняется. Сочетания некоторых препаратов между собой опасны.
Отменить не так просто, как начать. У антидепрессантов бывает синдром отмены. Резкое прекращение приёма даёт головокружение, раздражительность, нарушения сна и другие ощущения, которые люди описывают как «ломает».
Есть риск пропустить настоящую причину. Если аппетит вышел из-под контроля, за этим может стоять расстройство пищевого поведения, гормональный сбой или та же депрессия. Заглушить симптом препаратом, купленным по чужому совету, значит потерять время.
Отдельная тема – когда вес на антидепрессанте не растёт, а падает. Заметная потеря веса на фоне лечения тоже требует внимания врача. Это не удача, а сигнал.
Если вопрос действительно про вес, начинать нужно не с антидепрессантов. Причины, по которым вес не уходит, редко лежат в области силы воли, и мы разбирали их отдельно: 7 причин, почему вес не уходит.
Причин несколько.
Эффект временный. Снижение веса на старте приёма – побочное действие, а не механизм похудения. Оно проходит. Дальше вы остаётесь с рецептурным психотропным препаратом, который ничего для веса не делает.
Препарат подобран не под вас. Антидепрессант назначают под конкретное состояние, с учётом других болезней и лекарств, которые вы принимаете. Без диагноза и без врача этот расчёт не выполняется. Сочетания некоторых препаратов между собой опасны.
Отменить не так просто, как начать. У антидепрессантов бывает синдром отмены. Резкое прекращение приёма даёт головокружение, раздражительность, нарушения сна и другие ощущения, которые люди описывают как «ломает».
Есть риск пропустить настоящую причину. Если аппетит вышел из-под контроля, за этим может стоять расстройство пищевого поведения, гормональный сбой или та же депрессия. Заглушить симптом препаратом, купленным по чужому совету, значит потерять время.
Отдельная тема – когда вес на антидепрессанте не растёт, а падает. Заметная потеря веса на фоне лечения тоже требует внимания врача. Это не удача, а сигнал.
Если вопрос действительно про вес, начинать нужно не с антидепрессантов. Причины, по которым вес не уходит, редко лежат в области силы воли, и мы разбирали их отдельно: 7 причин, почему вес не уходит.
Хотите понять, что мешает похудеть?
Пройдите онлайн-тест «Смогу ли я похудеть?». Он займёт несколько минут. Тест бесплатный и анонимный.
Нейролептики и вес
Тема смежная, но задевает многих: нейролептики назначают не только при психозах, но и в небольших дозах вместе с антидепрессантами, когда одного препарата не хватает.
Прибавка веса на нейролептиках встречается чаще, чем на антидепрессантах, и бывает заметнее. Разброс между препаратами внутри группы большой: одни дают выраженный набор веса и сдвиги в обмене веществ, другие в этом смысле спокойнее.
Поэтому при длительном приёме врачи следят не только за весом. Контролируют сахар крови, липидный профиль, окружность талии – именно эти показатели показывают, начались обменные изменения или нет. Если они появились, схему меняют.
Самостоятельно снижать дозу нейролептика или отменять его нельзя категорически: последствия здесь тяжелее, чем при отмене антидепрессанта.
Прибавка веса на нейролептиках встречается чаще, чем на антидепрессантах, и бывает заметнее. Разброс между препаратами внутри группы большой: одни дают выраженный набор веса и сдвиги в обмене веществ, другие в этом смысле спокойнее.
Поэтому при длительном приёме врачи следят не только за весом. Контролируют сахар крови, липидный профиль, окружность талии – именно эти показатели показывают, начались обменные изменения или нет. Если они появились, схему меняют.
Самостоятельно снижать дозу нейролептика или отменять его нельзя категорически: последствия здесь тяжелее, чем при отмене антидепрессанта.
Можно ли сменить препарат, если вес растёт
Можно, и это нормальная врачебная практика. Но не всегда нужно.
Когда замена оправдана. Прибавка превысила семь процентов массы тела. Вес продолжает расти, несмотря на изменения в питании. Появились сдвиги в анализах. Или вы всерьёз рассматриваете вариант бросить лечение из-за веса – это тоже веский аргумент, потому что брошенное лечение хуже любой замены.
Когда достаточно меньшего. Иногда вопрос решается дозой, временем приёма или добавлением к схеме работы с питанием и сном. Менять препарат, который хорошо снял симптомы, – риск: следующий может не сработать так же.
Как проходит замена. Не в один день. Обычно один препарат постепенно снижают, второй так же постепенно вводят, иногда с периодом, когда они частично перекрываются. Занимает это недели, и весь процесс идёт под наблюдением. Самостоятельно так не делают.
Про зарубежные статьи. Если вы читали, что при проблемах с весом назначают бупропион, имейте в виду: в России он не зарегистрирован и в аптеках его нет. Обсуждать с врачом имеет смысл те препараты, которые доступны легально.
Когда замена оправдана. Прибавка превысила семь процентов массы тела. Вес продолжает расти, несмотря на изменения в питании. Появились сдвиги в анализах. Или вы всерьёз рассматриваете вариант бросить лечение из-за веса – это тоже веский аргумент, потому что брошенное лечение хуже любой замены.
Когда достаточно меньшего. Иногда вопрос решается дозой, временем приёма или добавлением к схеме работы с питанием и сном. Менять препарат, который хорошо снял симптомы, – риск: следующий может не сработать так же.
Как проходит замена. Не в один день. Обычно один препарат постепенно снижают, второй так же постепенно вводят, иногда с периодом, когда они частично перекрываются. Занимает это недели, и весь процесс идёт под наблюдением. Самостоятельно так не делают.
Про зарубежные статьи. Если вы читали, что при проблемах с весом назначают бупропион, имейте в виду: в России он не зарегистрирован и в аптеках его нет. Обсуждать с врачом имеет смысл те препараты, которые доступны легально.
Кто подбирает антидепрессант
Назначить антидепрессант может психиатр или психотерапевт с медицинским образованием. Психолог такого права не имеет.
На приёме врач выясняет, что именно происходит и как давно, какие есть сопутствующие заболевания, что вы принимаете сейчас и что принимали раньше, как реагировали на прошлые назначения. Если есть основания подозревать эндокринные причины, назначают анализы – иногда именно они объясняют и подавленность, и вес.
Подбор редко заканчивается за один визит. Обычно назначают препарат, оценивают переносимость через одну-две недели и эффект через четыре-шесть недель, при необходимости корректируют дозу. Это нормальный ход лечения, а не признак того, что что-то идёт не так.
Если вес для вас важен, скажите об этом на первом же приёме. Это учитывается при выборе.
Если вы уже принимаете препарат и столкнулись с прибавкой, посмотрите, что можно сделать прямо сейчас: правда ли, что от антидепрессантов набирают вес.
На приёме врач выясняет, что именно происходит и как давно, какие есть сопутствующие заболевания, что вы принимаете сейчас и что принимали раньше, как реагировали на прошлые назначения. Если есть основания подозревать эндокринные причины, назначают анализы – иногда именно они объясняют и подавленность, и вес.
Подбор редко заканчивается за один визит. Обычно назначают препарат, оценивают переносимость через одну-две недели и эффект через четыре-шесть недель, при необходимости корректируют дозу. Это нормальный ход лечения, а не признак того, что что-то идёт не так.
Если вес для вас важен, скажите об этом на первом же приёме. Это учитывается при выборе.
Если вы уже принимаете препарат и столкнулись с прибавкой, посмотрите, что можно сделать прямо сейчас: правда ли, что от антидепрессантов набирают вес.
Подбор терапии в «Ориентире»
Схему лечения и вес смотрят вместе, в одной клинике.
Психиатр клиники разбирает состояние, подбирает препарат и ведёт вас на всём протяжении лечения, а не только на первом приёме. Если нужно исключить эндокринные причины, анализы сдаются здесь же, в день консультации, и результаты сразу попадают к врачу.
Когда вес уже вырос, к разбору подключаются эндокринолог и диетолог – схему лечения и вес смотрят вместе.
Когда вес уже вырос, к разбору подключаются эндокринолог и диетолог – схему лечения и вес смотрят вместе.
У вас есть вопросы?
Оставьте номер телефона, наш специалист свяжется и подробно всё расскажет
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных
О клинике "Ориентир"
К нам обращаются женщины, мужчины, которые хотят решить свои жизненные проблемы, улучшить физическое и психическое здоровье, установить гармонию в себе и своей семье.
Клиника находится в очень уютном месте, в самом центре Санкт-Петербурга, на Невском проспекте.
Клиника находится в очень уютном месте, в самом центре Санкт-Петербурга, на Невском проспекте.
Наши преимущества
- Мультидисциплинарный подходОдно заболевание лечат сразу несколько специалистов разного профиля, что позволяет подобрать оптимальное лечение и существенно увеличить его эффективность.
- Лицензия на работу со всеми типами лекарствЭто позволяет нам использовать весь спектр медикаментов, что существенно повышает качество лечения.
- Современные
решенияКомбинированное медикаментозное и терапевтическое лечение в сочетании с коррекцией модели поведения позволяет облегчить течение и снизить риск обострений при хронических заболеваниях. - Высокоточная
диагностикаЛабораторное оборудование мирового класса обеспечивает высокую скорость выполнения анализов и их точность. - Удобный для пациента график приемаБлагодаря этому вы всегда можете выбрать подходящее время для визита к доктору и при этом не корректировать свой обычный распорядок дня.
- Штат квалифицированных специалистовВ рамках одного визита в клинику можно получить консультацию от докторов разных специальностей.
Материал проверен специалистом:
Юлия Анатольевна Федотова
Главный врач клиники «Ориентир».
Психиатр, психотерапевт, нарколог, нейропсихолог.
Стаж работы — с 2005 года.
Член Российской Психотерапевтической Ассоциации.
Подробнее о специалисте
Опубликовано: 16 сентября 2026 · Обновлено: сентябрь 2026
Главный врач клиники «Ориентир».
Психиатр, психотерапевт, нарколог, нейропсихолог.
Стаж работы — с 2005 года.
Член Российской Психотерапевтической Ассоциации.
Подробнее о специалисте
Опубликовано: 16 сентября 2026 · Обновлено: сентябрь 2026
Источники:
- Клинические рекомендации «Депрессивный эпизод, Рекуррентное депрессивное расстройство», одобрены Минздравом России, Российское общество психиатров.
- Petimar J. et al. Medication-Induced Weight Change Across Common Antidepressant Treatments: A Target Trial Emulation Study. Annals of Internal Medicine, 2024.
- Serretti A., Mandelli L. Antidepressants and body weight: a comprehensive review and meta-analysis. Journal of Clinical Psychiatry, 2010
- Long-term changes in adiposity markers during and after antidepressant therapy in a community cohort. Translational Psychiatry, 2024.
- Государственный реестр лекарственных средств – инструкции по применению, разделы побочных эффектов.
Посмотрите, что ещё может быть полезно для вас
- ОТЗЫВЫРеальные истории людей, которые уже прошли путь восстановления с нашей помощью.
- ПРАКТИКАПосмотрите примеры, как мы помогали пациентам с похожими запросами и состояниями.
- УСЛУГИ И ПРОГРАММЫОзнакомьтесь с полным списком наших услуг и программ — возможно, вы найдёте то, что подойдёт именно вам.
- МЕТОДИКИТолько современные и научно обоснованные методы в психологии, психотерапии, нейропсихологии
- ЗАБОЛЕВАНИЯПодробные материалы о психических и соматических расстройствах, с которыми мы помогаем справиться.
- БЛОГЧитайте полезные статьи о здоровье, привычках, восстановлении и многом другом.