Семаглутид и биполярное расстройство

Исследование опубликовал научный журнал Acta Psychiatrica Scandinavica. Над ним работали учёные из Финляндии, Швеции и Австралии. Они изучили медицинские данные почти 15 000 жителей Швеции с биполярным расстройством за 2009–2024 годы. Всем им в какой-то момент назначали препараты группы ГПП-1: семаглутид, лираглутид или дулаглутид. Эти лекарства снижают сахар в крови и уменьшают аппетит.

В Швеции все рецепты и госпитализации записываются в общие государственные базы. Учёным не нужно было опрашивать пациентов: они сопоставили, когда человек получал лекарство и когда попадал в больницу.

Каждого участника сравнивали с ним самим: периоды, когда он принимал препарат, и периоды без него. Так на результат меньше влияют различия между людьми – вес, возраст, тяжесть болезни, образ жизни.

Диабет, ожирение и биполярное расстройство часто встречаются у одного человека. Раньше это объясняли побочными эффектами психиатрических лекарств и образом жизни в периоды депрессии. Сейчас учёные видят и общие биологические причины: хроническое слабое воспаление в организме, сбои в том, как клетки получают энергию, клеточный стресс.

Профессор Марк Тейлор, соавтор обеих работ, называет три возможных объяснения. Человек худеет, и ему становится лучше психологически. Уровень сахара в крови выравнивается. Или препарат действует на мозг напрямую, например уменьшает воспаление и выброс гормонов стресса.

Пока это только гипотезы. Исследования по медицинским базам показывают связь, но не объясняют, откуда она берётся.

У результатов есть серьёзные ограничения, и о них стоит знать до того, как что-то решать.

Связь ещё не означает причину. Учёные увидели, что на семаглутиде обострений меньше, но не доказали, что их стало меньше именно благодаря лекарству. Для этого нужен эксперимент, в котором часть людей случайным образом получает препарат, а часть – нет. Таких испытаний пока не было, авторы сами пишут, что они нужны.

В исследовании были только люди с диабетом или лишним весом. Семаглутид назначают именно при этих диагнозах. Будет ли какой-то эффект у человека с биполярным расстройством и нормальным весом, неизвестно.

Лечить БАР семаглутидом нельзя. Препарат зарегистрирован для лечения диабета второго типа и ожирения – и в России, и в Европе, и в США. Основой лечения биполярного расстройства остаются стабилизаторы настроения (нормотимики).

О безопасности. В 2023 году европейский регулятор проверял сообщения о суицидальных мыслях у людей, принимавших препараты этой группы. В обеих шведских работах таких случаев больше не стало, а по группе в целом картина оказалась даже лучше, чем без лечения.

Семаглутид не заменяет лечение биполярного расстройства, и начинать его самостоятельно ради настроения не стоит.

Если у вас БАР и при этом диабет второго типа или ожирение, этот вопрос есть смысл обсудить с врачами. Психиатр оценит, насколько стабильно ваше состояние, как часто бывают эпизоды, как сочетаются лекарства и есть ли риск, что начнётся новая фаза. Эндокринолог решит, нужен ли вам препарат группы ГПП-1.

Не отменяйте и не меняйте лекарства сами. Резкая отмена стабилизатора настроения может вызвать срыв даже после нескольких лет ровного состояния. А семаглутид без контроля врача может навредить желудку, кишечнику и поджелудочной железе.

Запишитесь на консультацию психиатра в «Ориентире». Возьмите с собой последние анализы и список лекарств, которые принимаете. Врач разберёт схему лечения целиком и при необходимости подключит эндокринолога.